Test du Ressaut rotatoire
Introduction
Le test du ressaut rotatoire, également connu sous le nom de test de pivot shift, est une méthode clinique utilisée pour évaluer l’instabilité rotatoire du genou, particulièrement en cas de lésion du ligament croisé antérieur (LCA). Ce test est essentiel pour diagnostiquer les instabilités dynamiques de l’articulation du genou, souvent présentes chez les patients ayant subi un traumatisme du genou. Il est couramment utilisé par les rhumatologues et les kinésithérapeutes pour confirmer la présence d’une lésion du LCA.
But
Le principal objectif du test du ressaut rotatoire est de déterminer la présence d’une instabilité rotatoire du genou causée par une lésion du ligament croisé antérieur. Ce test vise à reproduire le phénomène de ressaut, qui est caractéristique d’une insuffisance du LCA.
Mise en place
Pour réaliser le test du ressaut rotatoire, les étapes suivantes doivent être suivies :
- Position du patient : Le patient est en position couchée sur le dos (décubitus dorsal) avec le genou en extension complète et le muscle quadriceps détendu.
- Position de l’examinateur : L’examinateur se place du côté du genou à examiner. Une main de l’examinateur saisit le talon ou la cheville du patient, tandis que l’autre main est placée sur la face latérale du tibia, juste en dessous du genou, pour appliquer une rotation interne.
- Procédure :
- L’examinateur commence par fléchir légèrement le genou du patient, à environ 20-30 degrés, tout en appliquant une rotation interne du tibia.
- Ensuite, l’examinateur exerce une force en valgus sur le genou (poussant la face latérale du genou vers l’intérieur).
- Le genou est ensuite fléchi lentement tout en maintenant la rotation interne et la force en valgus.
Interprétation
- Test positif : Le test du ressaut rotatoire est considéré comme positif si un ressaut palpable ou visible se produit lorsque le genou passe de la flexion à l’extension ou lors de la flexion progressive. Ce ressaut indique une subluxation antérieure du tibia qui se réduit soudainement, suggérant une lésion ou une insuffisance du ligament croisé antérieur.
- Test négatif : Si aucun ressaut n’est observé ou ressenti pendant la manœuvre, le test est considéré comme négatif, indiquant une absence probable d’instabilité rotatoire et une intégrité du ligament croisé antérieur.
Conclusion
Le test du ressaut rotatoire est un outil diagnostique essentiel pour évaluer l’instabilité rotatoire du genou et confirmer les lésions du ligament croisé antérieur. En reproduisant le phénomène de ressaut caractéristique de l’insuffisance du LCA, ce test permet de diagnostiquer de manière précise les instabilités dynamiques du genou. Une exécution correcte et une interprétation rigoureuse de ce test sont cruciales pour établir un diagnostic fiable et orienter la prise en charge thérapeutique des pathologies du genou.
Test du Ressaut rotatoire
Le test du ressaut rotatoire ou “pivot shift” en anglais est utilisé pour évaluer une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Le patient est allongé sur le dos, les genoux tendus. Le thérapeute saisit le membre testé par la cheville et la cuisse. Le thérapeute applique ensuite une rotation médiale du tibia et une flexion du genou tout en appliquant un mouvement de valgus sur le genou. Il recherche une sensation de saillie du compartiment latéral du genou. Ce test est répété sur plusieurs mouvements de flexion à l’extension du genou. Un test positif est classé en 4 étapes en fonction de l’importance du ressaut ressenti par le thérapeute : absent, débutant (+), ressaut réel (++), ressaut aggravé (+++).
Le test du Ressaut rotatoire pour les blessures du LCA
Introduction du blog : Une blessure du LCA est une affaire sérieuse qui nécessite souvent une intervention chirurgicale et une longue rééducation. C’est pourquoi il est si important d’obtenir un diagnostic précis le plus tôt possible. Le test du pivot est un outil qui peut être utilisé pour évaluer les blessures du LCA. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le fonctionnement du test de pivotement et sur l’importance d’un diagnostic rapide et précis si vous pensez avoir une lésion du LCA.
Qu’est-ce que le LCA ?
Le LCA, ou ligament croisé antérieur, est un ligament stabilisateur essentiel de l’articulation du genou. Il relie le fémur (os de la cuisse) au tibia (os du tibia) et contribue à maintenir le genou stable lors des mouvements de pivotement et de torsion. Les blessures du LCA sont relativement fréquentes, en particulier chez les athlètes qui pratiquent des sports impliquant des coupes ou des changements de direction rapides, comme le football, le basket-ball et le football américain
Lorsque le LCA est blessé, il peut se déchirer partiellement ou complètement. Une déchirure complète est beaucoup plus grave qu’une déchirure partielle et nécessite souvent une intervention chirurgicale pour la réparer. Cependant, même avec la chirurgie et la rééducation, certaines personnes ne retrouveront jamais la fonction complète de l’articulation du genou. C’est pourquoi il est si important d’obtenir un diagnostic précis dès que possible afin de pouvoir commencer immédiatement le traitement
Comment fonctionne le test du pivot ?
Le test du pivot est un test d’examen physique utilisé par les prestataires de soins de santé pour évaluer si une lésion du LCA a eu lieu. Il s’effectue en stabilisant la jambe du patient au niveau de la hanche, puis en plaçant votre main sur l’extérieur du genou. La rotule du patient doit être tournée vers le haut pendant le test. Ensuite, vous demanderez au patient d’essayer de faire pivoter son pied vers l’intérieur tout en maintenant sa rotule en place. Un résultat positif à ce test indique une lésion du LCA
Les tests de pivotement ne sont cependant pas toujours précis et peuvent parfois donner des résultats faussement positifs. C’est pourquoi il est important d’utiliser une combinaison de tests pour évaluer les lésions du LCA. Parmi les autres tests qui peuvent être utilisés en plus du test du pivot, citons le test de Lachman, le test du signe du tiroir et le test de McMurray
Conclusion
Si vous pensez avoir subi une blessure du LCA, il est important de consulter un professionnel de la santé dès que possible pour une évaluation. Le test du pivot n’est qu’un outil parmi d’autres qui peut être utilisé pour évaluer si une lésion du LCA a eu lieu ou non. Combiné à d’autres tests, il permet d’obtenir une image plus précise de l’état de l’articulation du genou. Un diagnostic et un traitement rapides des lésions du LCA sont essentiels pour minimiser les dommages à long terme et obtenir un rétablissement complet.